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不容小觑的“先天性喉喘鸣”
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2022-04-18浏览:
        作为儿科气管镜介入科医师,在门急诊诊疗中,经常会遇到这样的情景:
 
医生:你这个小孩有喉喘鸣,甚至有点吸气困难,最好能完善一下气管镜检查,排除上气道梗阻的相关疾病。
家属一:没事,大夫!我们家老人说了,孩子大大就好了,再说都这么长时间了也没啥事!                   
家属二:没事,大夫!我这孩子生后没多久就有了,当时看过医生了,说“没事,是先天性喉软骨软化病,补补维生素D、钙,慢慢就好了!
 
        这种情况反映了大多数的家长,特别是一些临床医生,对该疾病存在认知误区,想当然认为“先天性喉喘鸣”就是“喉软骨软化病”,其实不然。
 
        先天性喉喘鸣是一类喉部发育异常导致气流受限的疾病,我们常说的“喉软化症”只是最常见的一种,大约占60%-70%,多在生后2~4周出现喉喘鸣,表现为间断性或持续性,大多数的患儿2岁左右可自行缓解。若出现呼吸困难,喂养困难,生长发育迟缓,需要干预治疗。 
        除此之外,先天性喉喘鸣亦可见于以下几种疾病,且具有潜在临床危险性。
 
声带麻痹
 
声带麻痹是导致先天性喉喘鸣的第二位病因,可表现为喉喘鸣、发音异常或困难、进食呛咳,双侧麻痹可引发呼吸困难、气道梗阻表现。通过内镜观察声带运动来诊断。  
 
喉部占位性病变
 
舌根囊肿、息肉、乳头状瘤等压迫会厌,堵塞声门开口,导致喉鸣出现,但患儿改变体位后可缓解,内镜检查可见明显占位性新生物。
 
婴幼儿声门下血管瘤
 
患儿多于出生后数月内出现症状,表现打鼾、吸气性喉鸣、喘息,伴轻重不等的呼吸困难,由于其病变位置特殊性,严重时可引起窒息,危及生命。
 
 
先天性喉蹼
 
喉间先天性多余的膜状物,称为喉隔,其厚薄不一,为结蹄组织,部分含有软骨。生后哭声异常,吸气困难,内镜检查可明确。
 
气管狭窄或软化

多见先天性气管环或心肺血管发育畸形,导致气管管腔窄小,影响呼吸和发声,出现先天性喉喘鸣,内镜和影像学检查可明确诊断。
 
        先天性喉喘鸣是由于气道(喉、气管、支气管)的气流受限所导致的一种临床症状,而不是单纯的某个疾病。若症状持续加重,并出现喂养困难、生长发育落后、呼吸困难等,建议尽早就医,积极完善呼吸内镜检查,早诊断、早治疗,解除气道梗阻的生命安全隐患,保障宝宝健康成长。
 
 
 
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