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川崎病患儿的复诊,您做对了吗?
来源:济宁市第一人民医院发布时间:2022-06-13浏览:
        近年来,儿童川崎病的发病率越来越高,是儿童时期常见的心血管疾病之一,因川崎病可引起心脏冠状动脉病变,因此成为儿童最常见的后天性心脏病之一,引起大家的高度重视。
        那么,当川崎病患儿康复出院后,是否还需要药物维持治疗呢?需要维持治疗多长时间呢?出院后一般多长时间复诊、复诊需要复查哪些项目呢?还有很多家长朋友们在孩子出院后复查一两次觉得没事,就自行停止复诊,这种做法可取吗?今天我就来为大家详细解答。
 
 
什么是川崎病
 

 
        川崎病是儿童时期的一种急性全身非特异性血管炎,是由日本学者川崎富作(Tomisaku Kawasaki)首先报道,由此命名。本病全球均有发病,以亚裔儿童多见。发病年龄以婴幼儿为主,5岁以下占87.4%;男孩多见,四季皆可发病,我国以春夏之交稍多。

川崎病有哪些临床表现及心血管并发症
 


 
川崎病的主要临床表现:
 
发热
球结膜充血
口腔粘膜充血、口唇皲裂、草莓舌
多形性皮疹(卡介苗接种处红肿、破溃)
淋巴结肿大
手足症状:掌趾红斑、手足硬性水肿、膜状蜕皮
 
 
川崎病的心血管并发症:
 
冠状动脉病变:最重要
心肌炎
心包炎
瓣膜病变
心血管衰竭、川崎病休克综合征
 
        此外,因川崎病为全身中小血管炎,除了心血管系统以外,还可以累及消化系统、呼吸系统、肌肉骨骼、以及神经系统、泌尿系统等全身各个系统。

川崎病患儿恢复期治疗及随访内容
 
       心血管并发症是川崎病最主要的损害,因此,川崎病患儿出院后还需要口服药物维持治疗,并定期到医院复诊,复诊时间和内容依据患儿冠状动脉损害的程度而定。
 
1、无冠状动脉损害或一过性冠脉扩张:口服一种抗血小板药2-3个月;
临床随访5年:随访时间为病程1个月、2-3个月、6个月、1年和5年;
随访内容:血小板、心电图、心脏超声,必要时血沉。
运动指导:服药期间限制运动(2-3月),停药后无需限制运动。
 
2、小型冠脉瘤:口服一种抗血小板药物至少持续到动脉瘤消退;
长期随访:病程1个月、2-3个月、6个月、1年,然后每年一次,如果恢复正常可每2年1次;
随访内容:血小板、心电图、心脏超声;如果心超提示恢复正常,建议可完成冠脉CT或磁共振,同时进行运动心电图。
运动指导:对服用抗血小板药物的患儿避免冲撞运动;依据心肌缺血评估指导运动。
 
3、中型冠脉瘤:口服两种抗血小板药物;
终身随访:病程1个月、2-3个月、6个月、1年,之后每年一次;每1-3年进行一次心肌缺血评估。
随访内容:血小板、心电图、心脏超声,必要时胸片;病程3个月左右行冠脉CT、磁共振或冠状动脉造影检查。
运动指导:对服用抗血小板药物的患儿避免冲撞运动;依据心肌缺血评估指导运动。
 
4、巨大冠脉瘤:抗血小板药+抗凝药,可考虑给予β受体阻滞剂。
终身随访:病程1个月、2-3个月、6个月、9个月、1年,之后每3-6个月随访1次;每6-12个月进行一次心肌缺血评估。
随访内容:血小板、心电图、心脏超声,必要时胸片;病程3个月左右行初次冠状动脉造影;以后根据情况可选择冠脉CT、磁共振;如无创性检查提示心肌缺血,需重复行冠状动脉造影。
运动指导:应避免竞争性或冲撞性运动;依据心肌缺血评估指导运动。
 
5、巨大冠脉瘤伴冠状动脉狭窄:
抗血小板药+抗凝药,可考虑给予β受体阻滞剂;若有心肌缺血伴有心肌梗死风险时,可考虑心脏搭桥手术等。
随访时间、随访内容及运动指导:同巨大冠脉瘤者。(有心肌缺血者限制运动。)
 
        川崎病是儿童后天获得性心脏病的重要病因,对患儿的远期生存质量发生影响,因此我们不仅要重视早期的诊断及干预治疗,还应重视远期的随访和治疗。所以,川崎病患儿出院后一定要按时来院复诊,不能掉以轻心!
 


 

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