近日，济宁市第一人民医院肾内科总院病区透析血管通路团队在刘金彦教授的带领下，成功为一名先天血管条件极差的尿毒症患者，实施了一例高难度的静脉游离转位内瘘手术。该手术不仅帮助患者解决了前期应用颈内静脉半永久性透析导管卡夫脱出的问题，而且彻底拔除了体内留置已久的透析导管，为患者重建了“生命线”，更标志着医院在血液透析疑难血管通路建立领域又迈上了一个新的台阶。

术前通过超声探查评估发现，患者前臂可供吻合的静脉普遍纤细、走形迂曲，不具备常规建立内瘘的条件。这好比要在一条贫瘠的土地上开凿出一条畅通的运河，难度可想而知。
 

巧施妙术：静脉“乾坤大挪移”破解先天难题
 

面对这块“硬骨头”，是更换永久性透析导管继续让患者忍受导管的不便与风险，还是迎难而上挑战技术极限？医院肾内科血管通路团队毅然选择了后者。

经过术前精细评估，发现患者上臂背外侧有一条贵要静脉走行，但是患者的尺动脉流量差，不能建立尺动脉-贵要静脉的内瘘成形术，而患者的桡动脉流量尚可，但是此贵要静脉距离桡动脉距离太远，不能进行常规的吻合术。面对这一棘手难题，专家团队凭借丰富的临床经验和精湛的手术技巧，克服先天性血管走行的限制以及静脉瓣膜对血流的影响，决定采用一项挑战性的术式——静脉反转转位吻合术。

这是一场精细的“血管重建工程”，手术由刘金彦和郭宗运两位专家实施。通路团队将这宝贵的贵要静脉段精确游离出来，随后，通过建立精准的皮下隧道，将这段经过转位的静脉巧妙地移至新的位置，最终与桡动脉进行端侧吻合。整个操作过程如履薄冰，对血管的吻合技术、隧道的深浅把控以及防止血管扭曲、成角等细节要求极高。随着血管吻合的完成，贵要静脉内瞬间充盈着有力的动脉血，触及着静脉明显的震颤，标志着这例高难度的内瘘手术圆满成功。这条来之不易的“生命线”，将为患者未来的长期透析治疗提供坚实的保障。这标志着患者即将彻底告别长期留置的透析导管，改变的不仅是透析方式，更是患者的生存质量与信心。
 

深耕技术，为更多复杂血管患者带来“析”望
 

此次手术的成功开展，充分彰显了医院肾内科在血液透析血管通路建立与维护领域的深厚技术积淀与综合实力。科室始终聚焦血管通路各类疑难问题，从常规动静脉内瘘建立、复杂内瘘修复，到介入微创治疗与长期维护，再到为先天血管发育不良患者量身定制个体化手术方案，始终紧跟学科前沿发展，以精湛医术与严谨负责的态度，成功解决大量透析患者的血管通路难题，牢牢守护患者的生命通道与健康安全。

未来，肾内科将继续秉持精益求精的工匠精神，持续探索创新、引进前沿技术，不断提升诊疗水平，为广大肾友提供更优质、更精准、更有温度的医疗服务。