近日，济宁市第一人民医院儿科总院儿童抢救室儿童重症团队接连成功完成两例极早产儿床旁超细支气管镜诊疗，精准找出患儿病情迁延根源为先天性气道发育变异。针对患儿个体情况，医护团队实施个体化内镜介入治疗，同步完善术后综合管理。经精心救治，两名极早产儿均顺利康复出院。该病例的成功处置，标志着医院婴幼儿复杂气道疾病精准救治能力迈上新台阶。

此次接受治疗的两名患儿均为极早产儿，出生胎龄分别仅 28 周、29 周，因重症肺炎合并急性呼吸衰竭入院，入院纠正胎龄仅 1 月龄、2 月龄。入院后患儿持续存在呼吸困难、血氧饱和度偏低等表现，医护团队第一时间给予呼吸机辅助通气、规范抗感染等对症治疗，但肺部实变病灶吸收缓慢，患儿症状迟迟未能缓解。结合患儿持续不愈的临床症状与胸部影像学检查结果，科室组织骨干医师开展病例研讨，判断患儿恢复缓慢或存在隐匿气道问题，决定为患儿实施床旁支气管镜探查，同步开展介入治疗。

考虑到早产儿气道极为纤细，患儿气道直径仅 3 至 4 毫米，操作空间狭小，镜体置入后极易挤占气道、诱发缺氧与气道痉挛，对操作精准度、完成时长都有着极高要求，团队选用外径 2.8 毫米超细支气管镜开展床旁操作，全程严密监测患儿生命体征，精准把控操作节奏。镜下探查清晰显示，两名患儿气管、各叶段支气管无明显软化塌陷，但均存在先天性气道发育变异，这也解开了常规治疗效果不佳的症结：气道先天结构异常造成呼吸道分泌物引流受阻，反复淤积形成痰栓，进而引发肺部实变。术中医师针对肺部实变段开展靶向灌洗，彻底清除堵塞气道的痰栓，为患儿后期的恢复起到关键作用。

完成内镜操作后，科室结合两名患儿各自气道变异分型制定专属康复方案，落实分个体体位引流促进分泌物排出，严格管控液体输注总量，同步雾化布地奈德减轻气道黏膜水肿，最大程度规避术后气道梗阻、水肿等并发症。经过系统规范化后续治疗，两名患儿气道痰栓显著减少，肺部啰音、呼吸困难等体征大幅缓解，各项生命指标逐步平稳，现已全部康复出院。

本次两例特殊早产儿的成功救治，充分展现了济宁市第一人民医院儿童重症团队扎实的床旁内镜操作功底与成熟的危重新生儿综合管理能力，打通了新生儿重症早期救治、儿童重症精准内镜诊断的诊疗链条，推动医院逐步建立覆盖早产儿呼吸系统疾病的全周期规范化管理体系，为鲁西南区域危重婴幼儿筑牢健康救治防线。

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王文杰，儿科总院儿童抢救室，副主任医师，身兼中国医师协会儿童重症医师分会医护协作组委员、山东省医师协会儿童重症医师分会委员，山东省医学会儿童急救学组委员等多项学术任职，率先在科室开展床旁婴幼儿支气管镜、床旁血浆置换、床旁重症超声、床旁视频脑电图等多项前沿床旁重症救治技术，持续带动科室诊疗技术迭代升级。

济宁市第一人民医院儿科总院儿童抢救室是鲁西南特色鲜明的一体化儿童综合重症病区，同步设置无陪护 PICU 与有陪护重症病房，主要收治各类生命体征不稳、急危重症及疑难复杂患儿，常规开展有创与无创呼吸支持、婴幼儿床旁支气管镜、持续血液净化、床旁重症超声、有创血流动力学监测等全套重症救治技术。病区始终坚守 “用心服务、爱心呵护” 服务理念，以过硬专业技术、暖心诊疗服务守护区域少年儿童生命健康。